Bounding Attachment

SOLUSIO PLASENTA

A.    DEFINISI

Solusio plasenta (solutio placentae), adalah lepasnya plasenta dari dinding rahim bagian dalam sebelum proses persalinan, baik seluruhnya maupun sebagian.

B.     ETIOLOGI

            Penyebab utama dari solusio plasenta, masih belum diketahui dengan jelas meskipun demikian, beberapa hal yang tersebut di bawah ini di duga merupakan faktor - faktor yang berpengaruh pada kejadiannya antara lain: 

1.      Sebab Maternal :

a.       Trauma langsung abdomen

b.      Terjadi pada hipertensi pada kehamilan

c.       Pada superimposed hipertensi kehamilan

2.      Sebab Janin :

a.       Tali pusat pendek/ lilitan tali

b.      Ibu hamil dengan kekurangan asam folat (perlu dibuktikan)

3.      Akibat Tindakan Obstetrik

Kesalahan dalam melakukan versi luar yang menyebabkab tai pusat tegang dan menimbulkan perdarahan retroplasenter.

C.    PATOFISIOLOGI 

            Terjadinya solusio plasenta dipicu oleh perdarahan ke dalam desidua basalis yang kemudian terbelah dan meningkatkan lapisan tipis yang melekat pada miometrium sehingga terbentuk hematoma desidual yang menyebabkan pelepasan, kompresi dan akhirnya penghancuran plasenta yang berdekatan dengan bagian tersebut.

            Macam-macam perdarahan pada solutio placenta

1.      Perdarahan tersembunyi perdarahan adalah darah tidak keluar.

2.      Perdarahan keluar.

3.      Perdarahan keluar dan tersembunyi

D.    KLASIFIKASI

1.      Solusio Plasenta Partsialis

Sebagian plasenta terlepas

2.      Solusio Plasenta Totalis

Seluruh plasenta terlepas

3.      Prolapsus Plasenta

Plasenta turun dan teraba saat pemeriksaan dalam

Menurut derajat solusio plasenta dibagi menjadi :

1.      Solusio plasenta ringan

2.      Solusio plasenta sedang

3.      Solusio plasenta berat

E.     DIAGNOSA

1.      Anamnesis

2.      Inspeksi

3.      Palpasi

4.      Auskultasi

5.      Pemeriksaan dalam

6.      Pemeriksaan umum

7.      Pemeriksaan laboratorium

8.      Pemeriksaan plasenta.

9.      Pemeriksaaan Ultrasonografi (USG)

Perbedaan Solusio Plasenta dan Previa Plasenta

	Solusio Plasenta	Plasenta Previa
Perdarahan	Nyeri, segera disusul partus, dan keluar hanya sedikit.	Tanpa nyeri, berulang sebelum partus, dan keluar banyak.
Palpasi	Bagian anak sukar ditentukan	Bagian rendah masih tinggi
Bunyi Jantung Anak	Biasanya tidak ada	Biasanya jelas
Pemeriksaan Dalam	Tidak teraba plasenta dan ketuban menonjol	Teraba jaringan plasenta
Cekungan Plasenta	Ada inpresi pada jaringan plasenta karena hematoma	Tidak Ada
Selaput Ketuban	Robek Normal	Robek Marginal

Grafik penyebab kematian ibu 

F.     TATALAKSANA

Secara umum penatalaksanaan solusio plasenta harus memperhatikan sejumlah hal berikut :

1.       Rujuk.

2.       Resusitasi cairan.

3.       Periksa Koagulopati.

Penanganan berdasarkan berat/ringannya penyakit solusio plasenta :

1.      Solusio plasenta ringan

2.      Solusio plasenta sedang/berat.

G.    KOMPLIKASI

1.      Langsung (immediate)

a.       Perdarahan

b.      Infeksi

c.       Emboli dan syok abtetric.

2.      Tidak langsung (delayed)

a.       Couvelair uterus.

b.      Hipofibrinogenamia dengan perdarahan post partum.

c.       Nikrosis korteks neralis, menyebabkan anuria dan uremia

d.      Kerusakan-kerusakan organ seperti hati, hipofisis

video terjadinya solusio plasenta